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精索靜脈曲張 精索靜脈曲張與不育癥
精索靜脈曲張是公認(rèn)男性不育的重要原因。男性中約10%~15%有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張患者中合并不育癥的高達(dá)30%~40%，精索靜脈曲張與不育癥有著密切的關(guān)系。
百多年前報(bào)道精索靜脈曲張是不育癥的原因，一組1294例男性不育患者的觀察中，39%有精索靜脈曲張。但而，大部分精索靜脈曲張患者并沒(méi)有影響生育。調(diào)查顯示，精索靜脈曲張患者的7%~50%沒(méi)有手術(shù)治療，他們將來(lái)仍然可以生育。因此，到目前為止，精索靜脈曲張和生育的關(guān)系還有很多爭(zhēng)論。
精索靜脈曲張時(shí)，約50%~80%的患者精液檢查異常，精子數(shù)少，活動(dòng)度低，形態(tài)異常。精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的原因有：
1)精索靜脈曲張時(shí)，因?yàn)榫黛o脈內(nèi)的血液淤結(jié)，陰囊內(nèi)的溫度會(huì)上升，睪丸的溫度會(huì)上升1C~2C，溫度會(huì)長(zhǎng)期上升，對(duì)睪丸產(chǎn)生精子有影響，精子癥和精子癥變少的睪丸也有礙于精子的成熟。但精子生成障礙主要產(chǎn)生在初級(jí)精母細(xì)胞和精細(xì)胞階段。
2)血液淤滯，精索靜脈內(nèi)壓力增大，缺氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，影響代謝物的清除，影響精子的產(chǎn)生和成熟。
3)左側(cè)精索靜脈曲張時(shí)血液回流，將腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)如類(lèi)固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶入睪丸。5-羥色胺是毒素之一，對(duì)睪丸有毒作用，前列腺素減少睪丸血液循環(huán)，增加睪丸收縮:有礙于精子成熟，影響精子活力。
4)精索靜脈曲張損害睪丸間質(zhì)細(xì)胞，減少睪酮分泌，外周血睪酮含量?jī)和矞p少，血促卵泡生成激素(FSH)和間質(zhì)細(xì)胞刺激素(ICSH)增加內(nèi)分泌干擾精子產(chǎn)生和成熟。
因?yàn)樯鲜鲈?，睪丸終受損。表現(xiàn)生精功能的抑制和精液質(zhì)的變化(精子數(shù)量減少，或不規(guī)則形狀的畸形精子和不成熟的精子比例增加，精子活力下降)。
